Aanmelding Kind & Jeugd

Voordat je je aanmeldt, is het belangrijk om te weten waarvoor je bij ons terecht kunt – en waarvoor niet. Jouw Orthopedagoog hanteert duidelijke criteria. Lees daarom eerst onze informatie over aanmeldklachten.

Je kunt je aanmelden door het formulier hieronder in te vullen. Dit is een voorlopige aanmelding. Na het verzenden ontvang je per e-mail een bevestiging met uitleg over hoe het proces verder verloopt. Voor gescheiden ouders (of ouders die momenteel in scheiding zijn) is een brochure beschikbaar waarin verduidelijking wordt geven over de werkwijze van Jouw Orthopedagoog, welke er op gericht is beide ouders te betrekken bij de behandeling van hun kind.

Let op: aanmeldstop voor gemeenten binnen Holland Rijnland.
Er een aanmeldstop bij Jouw Orthopedagoog voor alle gemeenten binnen de regio Holland Rijnland. De wachtlijst voor deze gemeenten is op dit moment langer dan 6 maanden. In de periode van deze aanmeldstop kun je je niet aanmelden bij Jouw Orthopedagoog. Neem contact op met het Jeugd en Gezinsteam om alternatieven te bespreken: https://www.voorieder1.nl/

De ingestelde aanmeldstop geldt niet voor de gemeente Haarlemmermeer, Amstelveen en Aalsmeer.

Gegevens kind:
Voornaam:

Achternaam:

Geboortedatum:

BSN:

Geslacht:

Gemeente (waar het kind staat ingeschreven):

Reden van aanmelding:

Heeft u een verwijsbrief gekregen?

Verwijsbrief uploaden (PDF of JPG, maximaal 3MB):
Voor verwerking binnen de vergoede zorg is een verwijsbrief noodzakelijk. Upload hier het document dat is opgesteld door uw huisarts, jeugdarts of medisch specialist.

U hoeft geen verwijsbrief te uploaden. Uw aanmelding wordt als particulier verwerkt. Meer informatie over tarieven en voorwaarden vindt u op:
www.jouworthopedagoog.nl/tarieven-en-voorwaarden

Gegevens ouder met gezag:

Voornaam:

Achternaam:

Email-adres

Telefoonnummer waarop u overdag te bereiken bent (maandag/vrijdag, 9.00-17.00)

Is er een tweede ouder met gezag?
Voor onderzoek en behandeling van een minderjarige is wettelijk bepaald dat toestemming van beide ouders met gezag noodzakelijk is. Dit geldt ook bij gescheiden ouders.

Indien beide ouders gezag hebben, ontvangen zij beiden informatie over het traject. Vul hier het e-mailadres in van de andere ouder.

Gegevens tweede gezagdrager:

Voornaam:

Achternaam:

Email-adres

Telefoonnummer waarop de tweede ouder overdag te bereiken is (maandag/vrijdag, 9.00-17.00)

U heeft aangegeven dat u als enige gezag heeft over het kind. Er zijn geen gegevens van een tweede ouder opgegeven.

Let op: Identificatieplicht in de zorg óók voor kinderen!
Ouders moeten voor hun kinderen een geldig legitimatiebewijs hebben als ze naar een zorgverlener gaan. Anders dan de algemene identificatieplicht is er in de zorg geen leeftijdsgrens. De identificatieplicht geldt vanaf de geboorte.

Ik heb kennis genomen van de op de website gepubliceerde tarieven en voorwaarden van Jouw Orthopedagoog en verklaar hierbij akkoord te gaan met de inhoud.

Ik geef toestemming dat bovenstaande persoonsgegevens worden verwerkt conform het privacyreglement van Jouw Orthopedagoog.